先知儒理，然后方知医业（下）

六要：凡里中亲友人情，除婚丧疾病庆贺外，其余家务至于馈送往来之礼，不可求奇好胜。凡餐只可一鱼一菜，一则省费，二则惜禄，谓广求不如俭用。

七要：贫窘之家及游食僧道、衙门差役人等，凡来看病，不可要他药钱，只当奉药。再遇贫难者，当量力微赠，方为仁术。不然有药而无火食者，其命亦难。

八要：凡有所蓄，随其大小，便当置买产业，以为根本。不可收买玩器及不紧物件，浪费钱财。又不可做入银会酒会，有防生意，必当一例禁之，自绝谤怨。

九要：凡店中所用各样物具，俱要精备齐整，不得临时缺少。又古今前贤书籍，及近时名公新刊医理词说，必寻参阅，以进学问。此诚为医家之本务也。

十要：凡奉官衙所请，必当速去，毋得怠缓，要诚意恭敬，告明病源，开具方药。病愈之后，不得图求匾礼，亦不得言说民情，致生罪戾。闲不近公，自当守法。

简介：

选自陈实功《外科正宗》卷四《医家十要》。

文解：

第六个要领：凡是与乡里亲友的人情往来，除了婚丧疾病庆贺的礼节往来之外，其余的日常家务，以至于往来馈赠的礼品，不可追求奇特，攀比好胜。凡是用餐，只可一条鱼、一盘菜，一是能够节省费用，二是能够珍惜福禄，也就是所谓广泛求取不如节俭用度。

第七个要领：贫穷窘迫的人家及云游的僧人道士，以及衙门差役人等，凡是来看病，不可向他们索取药钱，只当是奉送药物，如果再遇到贫穷困难的病人，还要量力对他们略有馈赠，这才是仁术的体现。如果不是这样，病人光有药吃而没有食物果腹，要保全性命也是艰难的。

第八个要领：凡是有所积蓄，随其价值大小，便当用来购置产业，作为根本，不可用来收购古玩器物以及其他不要紧的物件，浪费钱财。也不能把钱投入到银号食利，投入酒会杀生，这会妨碍医家好生的本意，必当一概禁止，这样自然能够杜绝毁谤和怨恨。

第九个要领：凡是药店诊室中所使用的各种器物用具，一定要精心准备齐整，不得临用时缺少。古今前贤的书籍，以及近时名医新刊印的医理词说，也一定要访寻参阅，精进学问，这实在是医家的根本要务。

第十个要领：凡是接到官府衙门的邀请，一定要迅速前去，不要怠慢，要诚意恭敬，向患者明白告知疾病根源，开具方药。官员病愈之后，不得要求赠送褒奖匾额、索求礼物。也不要趁机言说其他事情，招致罪过。闲暇时不接近公门，自己应当守法。

阐释：

如果说五戒是为医家开列的负面清单，那么十要则是行为规范上的正向引导。

十要是一个宏大的体系，指出了医家所应遵循的关键和要领。包括学医精进之道，药品选买制备和药铺诊房的整备，处理医患关系和同行关系，处理乡里人情世故，处理和官府各类人员的关系，治理家政，理财和日常生活，对功名利禄的进取等。

从医家十要中可知，医者需要为诊疗活动做好专业技术和物质条件上准备，同时他还是家庭、行业和社会中的人，需要融入社会主流价值体系，需要处理好各种各样的社会关系，为家族的生存和延续深谋远虑。对于今天的医者而言，医家十要无疑也具有重要的时代意义。

此外，龚廷贤《万病回春》、刘纯《治病杂例》等著作中，也有不同体例和侧重的医家十要，说明了明代医家已经开始总结提炼医德医风的规范体系。